Гемостатические и гемореологические факторы при тромболитической терапии острого ишемического инсульта

  • автор:
  • специальность ВАК РФ: 14.01.11
  • научная степень: Кандидатская
  • год, место защиты: 2015, Москва
  • количество страниц: 169
  • автореферат: нет
  • стоимость: 240,00 руб.
  • нашли дешевле: сделаем скидку
  • формат: PDF + TXT (текстовый слой)
pdftxt

действует скидка от количества
2 диссертации по 223 руб.
3, 4 диссертации по 216 руб.
5, 6 диссертаций по 204 руб.
7 и более диссертаций по 192 руб.
Титульный лист Гемостатические и гемореологические факторы при тромболитической терапии острого ишемического инсульта
Оглавление Гемостатические и гемореологические факторы при тромболитической терапии острого ишемического инсульта
Содержание Гемостатические и гемореологические факторы при тромболитической терапии острого ишемического инсульта
Вы всегда можете написать нам и мы предоставим оригиналы страниц диссертации для ознакомления
ГЛАВА 1. Обзор литературы 
1.1 Эпидемиология ишемического инсульта 
1.2 Патогенетические подтипы ишемического инсульта
1.3 Универсальные механизмы патогенеза ишемического инсульта
1.4 Экспериментальные модели инсульта и их релевантность
1.5 Реперфузионная терапия ишемического инсульта
1.6 Микроциркуляторные нарушения при ишемическом инсульте и способы их оценки
1.7 Изменения показателей крови при ишемическом инсульте и способы их оценки
1.7.1. Гемостатические показатели
1.7.2. Гемореологические показатели
1.8 Заключение
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1 Характеристика экспериментальной части работы
2.2. Характеристика клинической части работы
2.2.1 Методы исследования
2.2.1.1 Лабораторные методы обследования
2.2.1.2 Нейро- и ангиовизуализационные методы обследования
2.3 Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. Результаты экспериментального исследования
ГЛАВА 4. Результаты клинического исследования
4.1 Демографическая и клиническая характеристика пациентов
4.2 Демографическое и клиническое сопоставление пациентов
4.3. Клинические характеристики и данные нейровизуализации
4.4 Гемостатические и гемореологические показатели
4.5 Маркеры клинического исхода пациентов
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Цереброваскулярные заболевания представляют собой широкий спектр состояний, характеризующихся нарушением кровоснабжения ткани мозга и связанным с этим развитием разнообразной клинической симптоматики. Согласно официальным статистическим данным Министерства Здравоохранения Российской Федерации, в 2012 году заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями составила 794,4 человек на 100 000 населения, а заболеваемость ишемическими нарушениями мозгового кровообращения – 207,3 человек на 000 населения [Александрова Г.А. и соавт., 2013]. Распространённость и социально-экономическая значимость острых нарушений мозгового кровообращения определяет огромный и неослабевающий интерес к данной проблеме [Суслина З.А., Пирадов М.А., 2008]. Ишемический инсульт составляет до 80% всех случаев острого нарушения мозгового кровообращения [Гусев Е.В. и соавт., 2007]. Единственным доказанным методом лечения ишемического инсульта (ИИ) на настоящий момент считается реперфузионная терапия, направленная на быстрое восстановление нарушенного кровотока. Наиболее часто применяемым методом достижения реперфузии является внутривенное введение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена в течение 4,5 часов от момента появления неврологической симптоматики [Jauch E.C. et al., 2013]. Одной из первоочередных задач помощи пациентам с инсультом в настоящее время считают поиск прогностических факторов, определяющих эффективность и безопасность реперфузионной терапии при ИИ. При любом подтипе ИИ отмечается нарушение процесса циркуляции крови по микрососудам [del Zoppo G.J., Mabuchi T., 2003]. Высказывается мнение, что эффект тромболитической терапии может определяться не только восстановлением просвета крупного окклюзированного сосуда, но и сопутствующим улучшением микроциркуляции [Ginsberg M.D., 2011], состояние которой во многом зависит от свойств крови [Pries A.R. et al., 1996]. Показатели гемостаза, параметры кинетики агрегации и дезагрегации эритроцитов и их деформируемости связаны с кровотоком по микрососудам при разных патологических состояниях, в том числе, в условиях ишемии мозга. Кроме того, ухудшение реологических свойств крови и параметров гемостаза находится в определенной связи с клиническими особенностями: этапом, тяжестью и обширностью ишемического инсульта, а также прогнозом течения заболевания. Тем не менее, на настоящий момент в литературе практически не представлены экспериментальные и клинические работы, посвященные комплексному анализу гемостатических и гемореологических факторов с оценкой их влияния на микроциркуляцию при тромболитической терапии ИИ, а также на функциональный исход заболевания. Таким образом, представляется актуальным исследование данных показателей крови в остром периоде ИИ, в том числе, на фоне проведения внутривенной тромболитической терапии. В связи с этим была поставлена цель исследования: экспериментальными и клиническими методами изучить гемостатические и гемореологические факторы, оказывающие влияние на течение ишемического инсульта, в том числе, на фоне проведения внутривенной тромболитической терапии.
Задачи исследования
1) Экспериментально исследовать гемореологические параметры, а также характеристики очага ишемии на тромбоэмболической модели ишемического инсульта.
2) Изучить клинические особенности течения и функциональный исход у пациентов с различными подтипами ишемического инсульта при проведении тромболитической терапии.
3) Изучить динамику гемостатических и гемореологических показателей у пациентов с острым ишемическим инсультом на фоне тромболитической терапии.
Вы всегда можете написать нам и мы предоставим оригиналы страниц диссертации для ознакомления

Рекомендуемые диссертации данного раздела