Личностно-ориентированная технология самостоятельных занятий физическими упражнениями в домашних условиях на поликлиническом этапе кардиореабилитации

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

1.1 Влияние физических упражнений на организм больных, перенесших инфаркт миокарда

1.2 Организация и технологии физической реабилитации после инфаркта миокарда

1.3 Поликлинический этап физической реабилитации после инфаркта

миокарда

ГЛАВА 2. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Задачи исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Теоретический анализ и обобщение данных специальной научно-методической литературы и медицинской документации

2.2.2. Анкетирование, интервьюирование (опрос)

2.2.3. Измерение артериального давления

2.2.4. Электрокардиография

2.2.5 Эхокардиография

2.2.6. Лабораторное исследование крови

2.2.7. Структурная схема педагогического эксперимента

2.2.8. Контрольное тестирование

2.2.9. Методы математической статистики

2.3. Организация исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ НА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ

ИНФАРКТА МИОКАРДА

3.1. Клинико-функциональное состояние исследованных больных в начале констатирующего педагогического эксперимента



3.2. Динамика клинико-функциональных показателей исследованных больных в течение констатирующего педагогического эксперимента

3.3. Заключение по главе

ГЛАВА 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЛИЧНОСТНООРИЕНТИРОВАННОЙ ТЕХНОЛОГИИ САМОСТОЯТЕЛЬНЫХ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ НА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

4.1. Теоретические основы личностно-ориентированной технологии самостоятельных занятий физическими упражнениями на поликлиническом этапе реабилитации больных после инфаркта миокарда

4.2. Содержание формирующего педагогического эксперимента

4.3. Результаты формирующего педагогического эксперимента

4.3.1.Клинико-функциональный статус исследованных больных в начале

формирующего педагогического эксперимента

4.3.2.Эффективность личностно-ориентированной технологии

самостоятельных занятий физическими упражнениями в домашних условиях на поликлиническом этапе кардиореабилитации больных после инфаркта миокарда

4.4. Заключение по главе

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ



ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Ишемическая болезнь сердца и ее осложнение - инфаркт миокарда занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости населения в большинстве экономически развитых стран. Это заболевание наносит значительный социальный и экономический ущерб обществу, так как является одной из основных причин инвапидизации и смертности значительного числа лиц различного возраста и пола (Аронов Д. М., Бубнов М. Г. [22]; Бойцов С. А., Самородская И. В. [45]).

Благодаря постоянному совершенствованию используемой в практике отечественного здравоохранения системы кардиореабилитации в последние годы снизилась смертность и уменьшилось количество осложнений после инфаркта миокарда (Шальнова С. А. [191]).

Существующая в Российской Федерации система кардиореабилитации включает три этапа: стационарный, санаторный и поликлинический. ЕГа каждом этапе предусматривается применение физических упражнений (физическая реабилитация) в качестве высокоэффективного немедикаментозного средства коррекции и нормализации нарушений состояния здоровья (Арутюнов Г. П.; Рылова А. К., Колесникова Е. А и др. [25]; 1ош/еп X., Етрапа Е [221]).

В публикациях (Аронов Д. М. [21]; Спивак Е. ГО. [171]) отмечается недостаточная эффективность физической реабилитации больных инфарктом миокарда на поликлиническом этапе в результате нарушений организации лечебно-восстановительного процесса и недостатков технологий применения физических упражнений. Необходимо отметить, что в последнее время во многих лечебно-профилактических учреждениях первичного звена здравоохранения по различным, часто необоснованным, причинам не проводятся «контролируемые» занятия физическими упражнениями с больными, перенесшими инфаркт миокарда, а в районных центрах и сельских поселениях стандартами оказания медицинской помощи населению они



занятий физическими упражнениями в домашних условиях в большинстве случаев существенно отличается от физических тренировок в лечебнопрофилактических учреждениях первичного звена здравоохранения в связи с:

- отсутствием специализированных тренажеров и гимнастических снарядов, а нередко и соответствующих бытовых условий;

- применением меньших на 25-30% по объему и интенсивности физических нагрузок с целью профилактики неадекватных и патологических реакций;

- недостаточно эффективным контролем за реакцией на физические упражнения, динамикой клинического состояния и адаптационного потенциала;

- отсутствием у части больных достаточнй информации о методике самоконтроля за состоянием здоровья, рациональной диете, принципах здорового образа жизни.

Таким образом, проблема физической реабилитации больных после инфаркта миокарда на поликлиническом этапе усугубляется тем, что в настоящее время по различным, часто необоснованным, причинам в поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах и реабилитационных центрах не проводятся организованные занятия физическими упражнениями с этим контингентом больных. Наблюдение за больными, перенесшими инфаркт миокарда, осуществляет участковый врач и кардиолог поликлиники, которые, как правило, ограничиваются медикаментозным лечением и общими рекомендациями по режиму жизни больного. Создавшаяся негативная ситуация актуализирует проблему физической реабилитации после инфаркта миокарда на поликлиническом этапе. Можно полагать, что в настоящее время одним из путей обеспечения физической реабилитации после инфаркта миокарда являются педагогические технологии самостоятельных занятий физическими упражнениями в домашних условиях, предусматривающие теоретическую подготовку, формирование позитивной мотивации к регулярным занятиям, освоение правильной техники