Сравнительная оценка классической и эндоскопической синусотомии

Оглавление Введение Глава 1. Обзор литературы

1.1	Распространённость	заболеваний

верхнечелюстного синуса.

1.2	Исторические аспекты	этиологии и

лечения заболеваний верхнечелюстного синуса.

1.3	Развитие диагностики	заболеваний

верхнечелюстного синуса.

1.4	Изменение подходов	к лечению

пациентов с заболеваниями верхнечелюстного синуса.

Собственные исследования

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений и архивного материала.

2.2 Оборудование и инструментарий, используемый для эндоскопических вмешательств.

2.3 Методы исследования.

2.3.1. Лабораторные методы исследования.

2.3.2.	Рентгенологический	метод

исследования.

2.3.3.	Исследование	аэрации

верхнечелюстного синуса.

2.3.4. Исследование транспортной функции, мерцательного эпителия верхнечелюстного синуса и полости носа.



2.3.5. Гистологический метод исследования.



2.4 Классический метод лечения больных с	31 одонтогенным синуситом.

2.5 Эндоскопическй метод лечения больных с	40 одонтогенным синуситом.

Г лава 3. Анализ результатов собственных исследований

3.1 Анализ архивных данных и клинического	57 материала.

3.2 Результаты рентгенологического	57 исследования.

3.3 Результаты исследования аэрации -	62 верхнечелюстной пазухи.

3.4 Результаты сравнительного исследование	65 транспортной функции мерцательного эпителия.

3.5 Результаты гистологических исследований

3.6 Анализ применения классического и	77 эндоскопических методов в ближайшем и отдалённом послеоперационном периоде.

Глава 4.

Обсуждение полученных результатов

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы



Введение

Актуальность темы. Современная медицина развивается в тесной связи с другими науками. Постоянный обмен знаниями между медиками, химиками, физиками, инженерами и другими специалистами позволяет внедрять и эффективно применять различные новые технологии для диагностики и лечения одонтогенных синуситов (Балабанцев А.Г., Богданов В.В., Гончарук

В.П. 2000). В частности, использование оптической, ультразвуковой и рентгеноскопической аппаратуры, а также магнитно-резонансной и компьютерной томографии позволяет прижизненно изучать не только поверхностные ткани, но и глубокие анатомические структуры, в статике и динамике (Бельченко В.А., Притыко А.Г., Каурова Л. А. 2001). Благодаря внедрению эндоскопического оборудования отмечается постепенный переход от обширных травматичных хирургических вмешательств к физиологичным и щадящим методам. Концепция малотравматичных вмешательств является стратегическим направлением в хирургии. Развитие малоинвазивной хирургии способствовало совершенствованию материально-технической базы, появился специальный эндоскопический инструментарий. Значительное развитие получили эндоскопические технологии. Основными преимуществами при применении эндоскопческих методов являются:	малая

травматичность, снижение частоты осложнений, уменьшение сроков нетрудоспособности.Эндоскопические	методы	широко

используются в абдоминальной и торакальной хирургии, гинекологии и отоларингологии, однако в челюстно-лицевой хирургии эндоскопические методики ещё не получили достаточно широкого распространения (Богатов А.И., 2000), хотя в этой области вопросы эстетики и функциональности являются наиболее актуальными.Важное место в патологии челюстно-лицевой области

Пациент Т-в В. И., 62г. (и/б №013-7544) поступил в ЧЛХ ОКБ с диагнозом:	Правосторонний одонтогепный верхнечелюстной

синусит.

Жалобы на периодические боли в верхней челюсти справа, нарушение носового дыхания справа. Из анамнеза известно что в 3 мес. назад по месту жительства был удалён 17 зуб с целью последующего протезирования. Образовалось сообщение с верхнечелюстным синусом.

Не лечился, к врачу не обращался. Прошел рентгенологическое обследование по месту жительства и был направлен в ЧЛХ ОКБ.

В анамнезе жизни:	туберкулёз, гепатит, венерические

заболевания отрицает. Аллергоанамнез со слов не отягощен. Сопутствующие заболевания:	ИБС; стенокардия напряжения:

гипертоническая болезнь; хронический кадькулёзный холецистит. Наблюдается у терапевта по месту жительства. Принимает энап, клофелин.

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожа чистая. Лимфоузлы в основных группах не увеличены. Дыхание в лёгких везикулярное. Тоны сердца ритмичные. АД -145/100 мм. рт. ст. Пульс - 88 уд. мин. Живот мягкий, бе {болезненный. Печень не увеличена. Стул, диурез в норме.

При осмотре асимметрии лица нет. С скрывание рта свободное. В области 17 свищ.

На рентгенограмме придаточных пазух носа затемнение в области дна правого верхнечелюстного синуса. Остальные синусы прозрачны.