Варианты профилактики обострений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки часто рецидивирующего типа течения

Оглавление.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Патогенетическая основа терапии язвенной болезни.

1.2 Современные принципы медикаментозного лечения язвенной болезни.

1.3 Роль современных антацидов в лечении язвенной болезни.

1,4Медикаментозная профилактика обострений язвенной болезни, место антацидов в противорецедивной терапии.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Характеристика методов исследования.

2.3 Методы статистического анализа.

Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

3.1 Результаты обследования больных до начала профилактического лечения антацидами и антихеликобактерной терапии.

3.2 Оценка эффективности и переносимости профилактического лечения антацидами в разных дозах и антихеликобактерной терапии.

3.3 Анализ динамики эндоскопического исследования при проведении профилактического лечения за год наблюдения.

3.4 Результаты лабораторных исследований изучаемых групп больных (исходно и на фоне профилактического лечения).

Глава 4. Заключение.

Выводы.

Практические рекомендации.

Список литературы.



СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

н.р. Helicobacter pylori

АВП Активность воспалительного процесса

БУТ Быстрый уреазный тест

ГБ Г ипертоническая болезнь

гпод Г рыжа пищеводного отверстия диафрагмы

ГЭРБ Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

ДЖВП Дискинезия желчевыводящих путей

ДПК Двенадцатиперстная кишка

жкк Желудочно-кишечное кровотечение

ипп Ингибиторы протонной помпы

нпвс Нестероидные противовоспалительные средства

пял Полиморфноядерные лейкоциты

со Слизистая оболочка

содпк Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки

СОЖ Слизистая оболочка желудка

ЧРТ Часто рецидивирующий тип

ЭГДС Эзофагогастродуоденоскопия

ЯБ Язвенная болезнь

ЯБЖ Язвенная болезнь желудка

ЯБДПК Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

м Магалфид-

А Антральный отдел желудка

т Тело желудка



Введение.

Актуальность проблемы. Язвенная болезнь по-прежнему остается основной нозологической формой современной гастроэнтерологии (Минушкин О.Н., [35]). Данные мировой статистики свидетельствуют, что это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов (6-10% взрослого населения). Ежегодно под диспансерным наблюдением находится более 1 млн. больных ЯБ, каждый второй лечится стационарно, свыше трети пользуются листом временной нетрудоспособности повторно. Из числа больных, находящихся под диспансерным наблюдением, каждый девятый поступает в стационар в связи с возникающими осложнениями (язвенное кровотечение, перфорация язвы), по поводу которых по жизненным показаниям, часть из них, подвергаются операции. От осложнений ЯБ в России ежегодно умирает около 6000 человек в трудоспособном возрасте [36,55].

По данным Богер М.М, в целом, у 74,6% больных ЯБ развивается до 40-летнего возраста. В последнее время заметно расширяются возрастные рамки заболевания, нарастает число ювенильных и старческих язв; ЯБ может развиваться уже с 5-6 летнего возраста [67,70].

Таким образом, ЯБ по-прежнему является одним из наиболее распространенных заболеваний, принимающим в значительной части случаев неблагоприятное, осложненное течение, требующее нередко оперативного лечения, что приводит к значительным трудовым потерям, а порой - к инвалидизации больных и летальному исходу.

В настоящее время происходит качественный пересмотр многих устоявшихся представлений о ЯБ, ее лечении и профилактике обострений.



ГЛАВА

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных.

Для решения поставленных задач было обследовано 140 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки часто рецидивирующего типа течения в фазе ремиссии, проходивших обследование и лечение на кафедре гастроэнтерологии ФГУ У КГЦ МЦ УДП РФ на базе 51 ГКБ, из них 98 мужчин и 42 женщины. Возраст пациентов колебался в пределах от 18 до 67 лет, в среднем - 42,9+10,7 года.

Средняя длительность заболевания составила 11,1+ 7,9 лет.

Тип течения язвенной болезни определялся в соответствии с критериями, предложенными В.Г.Смагиным (51). В соответствии с данными критериями редко рецидивирующий тип характеризуется обострениями не чаще одного раза в 3-5 лет, умеренно рецидивирующий тип - обострения 1 раз в 2-3 года, а часто рецидивирующий тип - обострения 1 раз и более в год. У всех, 140 обследованных больных был часто рецидивирующий тип течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, при этом у 14,8%(21 человек) заболевание расценивалось как непрерывно рецидивирующее - 5-6 обострений в год (см. Таблицу № 1).

В соответствии с задачами исследования были сформированы две группы больных в соответствии с тем, какое профилактизнрующее лечение они получали.