Оптимизация системного подхода в реабилитации больных сахарным диабетом с высокой коморбидностью

  • автор:
  • специальность ВАК РФ: 14.01.04
  • научная степень: Докторская
  • год, место защиты: 2010, Ульяновск
  • количество страниц: 298 с. : 49 ил.
  • бесплатно скачать автореферат
  • стоимость: 240,00 руб.
  • нашли дешевле: сделаем скидку
  • формат: PDF + WORD
pdfdoc

действует скидка от количества
2 диссертации по 223 руб.
3, 4 диссертации по 216 руб.
5, 6 диссертаций по 204 руб.
7 и более диссертаций по 192 руб.
Титульный лист Оптимизация системного подхода в реабилитации больных сахарным диабетом с высокой коморбидностью
Оглавление Оптимизация системного подхода в реабилитации больных сахарным диабетом с высокой коморбидностью
Содержание Оптимизация системного подхода в реабилитации больных сахарным диабетом с высокой коморбидностью
Вы всегда можете написать нам и мы предоставим оригиналы страниц диссертации для ознакомления
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД - ОСНОВА РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ (литературный
обзор)
1Л. Проблема полиморбидности в медицинской науке и практике
1Л Л. Актуальность проблемы
1.1.2.Причины и механизмы формирования полиморбидной патологии
1.2. Сахарный диабет в структуре полиморбидности
1.2.1 .Патология сердечно-сосудистой системы и сахарный диабет
1.2.2. Патология пищеварительной системы и сахарный диабет
1.2.3. Патология мочеполовой системы и сахарный диабет
1.3.Полиморбидность, проблемы диагностики и лечения.
Полипрагмазия
1.4. Реабилитация как направление научных исследований в клинике внутренних болезней
1.4.1. Цели, задачи, основные принципы и этапы
1.4.2. Системный подход - основа реабилитационного направления
1.4.3. Клинико-экспертная диагностика как первый этап реабилитации
1.5. Научное медицинское прогнозирование и перспективы его использования в решении актуальных проблем клиники внутренних болезней
Глава 2. МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ.
ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ
2.1. Клиническая характеристика больных, включенных в исследование
2.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
2.3.Статистические методы обработки результатов
Глава 3. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОЛОГИИ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ СОЧЕТАНОЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
С ПОЗИЦИЙ СИСТЕМНОГО ПОДХОДА К ПРОГНОЗИРОВАНИЮ ЕЕ ФОРМИРОВАНИЯ И ТЕЧЕНИЯ
3.1. Патология пищеварительной системы и сахарный диабет: клинические корреляции
3.2. Морфофункциональная оценка желудочно-кишечного тракта на этапах мониторинга
3.3. Перспективы оценки МФИ и ПАС в прогнозе эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий при патологии пищеварительной системы у больных диабетом
Глава 4. ВОЗМОЖНОСТИ КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ

ДИАГНОСТИКИ В ОЦЕНКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ ПРИ ПОЛИМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ
4.1. Клинико-функциональная оценка артериального давления на этапах мониторинга. Перспективы оценки МФИ и ПАС в прогнозе эффективности реабилитации больных артериальной
. гипертонией
4.2. Прогностическое значение оценки базовой составляющей реабилитационного потенциала при кардиологической патологии
у больных сахарным диабетом 2 типа
4.2.1. Клинико-функциональная характеристика синдрома кардиалгии и стенокардии на этапах мониторинга
4.2.2. Перспективы оценки базовой составляющей реабилитационного потенциала в прогнозе эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий
Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ, СОЧЕТАНОЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ: СТРАТИФИКАЦИЯ ФАКТОРОВ РИСКА
5.1. Роль клинико-метаболических нарушений в формировании соматической патологии у больных сахарным диабетом
5.2. Структура и влияние факторов риска
5.3. Особенности вегетативной регуляции у больных сахарным
диабетом с высокой коморбидностью
5.4. Гуморальные регулирующие механизмы в стратификации
факторов риска
5.5. Показатели иммунной регуляции в клинической экспертизе сахарного диабета
5.6. Индекс коморбидности при сахарном диабете как фактор
прогноза
Глава 6. ОБЪЕКТИВИЗАЦИЯ МЕТОДОВ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ
6.1. Критерии адаптации в оценке течения и прогноза
коморбидной патологии у больных сахарным диабетом
6.2. Показатель адаптационного соответствия в клинике
внутренних болезней
6.3. Морфо-функциональный индекс как метод контроля на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах реабилитации
6.4. МФИ в оценке эффективности медикаментозной терапии
6.5. Эффективность восстановительных программ и реабилитационный прогноз. Вненозологические подходы в диагностике и реабилитации больных коморбидной патологией
6.6. Реабилитационный прогноз в медико-социальной экспертизе
и разработке индивидуальных программ реабилитации

Глава 7. СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД В ОЦЕНКЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ
СОСТАВЛЯЮЩЕЙ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА
7Л. Оценка качества жизни и реабилитационный прогноз
7.2. Качество жизни и Р300 в прогнозе формирования и течения соматической патологии при сахарном диабете
7.3. Психологическая составляющая реабилитационного
потенциала и эффективность восстановительной терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

мочевыводящих путей; дефицит гликогена, приводящий к ухудшению условий питания клубочково-канальцевого аппарата; гипергликемию, снижающую фагоцитарную активность лейкоцитов и бактерицидность крови.
При СД 1 развитию ИМП также способствует длительное течение болезни, более раннее (в течение первых 4—5 лет) и стойкое развитие периферической и автономной нейропатии. [Курбатов Д.Г. и др.,2009]. В перечне факторов, способствующих развитию диабетической нефропатии, на лидирующих позициях находятся: гипергликемия и гликирование белков, нарушение функции
тромбоцитов и системы фибринолиза, избыточная продукция свободных радикалов и геморрагические проявления [Colhoum Н.М. et al., 2001; Национальная группа по изучению секреции инсулина, 2006; А. А. Александров, 2007].
Основное терапевтическое воздействие направлено именно на нормализацию функционирования этих механизмов. Цель лечения СД — компенсация, нормализация углеводного обмена. Количественные показатели компенсации сахарного диабета, предложенные Европейской группой по политике сахарного диабета типа 1 (1998г.) и одобренные ВОЗ в настоящее время применяются во всем мире [ADA, 2003]. Десятилетнее наблюдение больных СД-1 в зависимости от степени компенсации показало, что строгая компенсация сахарного диабета позволяет осуществить первичную профилактику ретинопатии на 76%, вторичную профилактику ретинопатии на 54%; клинической нейропатии на 60%; появление микроальбуминурии на 39% и альбуминурии - на 54% [DCCT, 1993]. По данным UKPDS Group: хороший контроль гликемии снижает частоту развития осложнений ретинопатии на 21%; нефропатии - 34%; макрососудистых заболеваний - 16% [UKPDS 33, 34, 1998].
Функциональное участие почки настолько важно в патогенезе СД, что какое бы происхождение не имела патология почек у больного диабетом, она не может рассматриваться только как коморбидная патология.

Вы всегда можете написать нам и мы предоставим оригиналы страниц диссертации для ознакомления

Рекомендуемые диссертации данного раздела

Негруша, Надежда Александровна
2015