Оценка диагностических возможностей различных методов интранатального фетального мониторинга

  • автор:
  • специальность ВАК РФ: 14.01.01
  • научная степень: Кандидатская
  • год, место защиты: 2014, Челябинск
  • количество страниц: 103 с. : 24 ил.
  • бесплатно скачать автореферат
  • стоимость: 240,00 руб.
  • нашли дешевле: сделаем скидку
  • формат: PDF + TXT (текстовый слой)
pdftxt

действует скидка от количества
2 диссертации по 223 руб.
3, 4 диссертации по 216 руб.
5, 6 диссертаций по 204 руб.
7 и более диссертаций по 192 руб.
Титульный лист Оценка диагностических возможностей различных методов интранатального фетального мониторинга
Оглавление Оценка диагностических возможностей различных методов интранатального фетального мониторинга
Содержание Оценка диагностических возможностей различных методов интранатального фетального мониторинга
Вы всегда можете написать нам и мы предоставим оригиналы страниц диссертации для ознакомления

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления об этиопатогенезе формирования гипоксии

плода в родах
1.2. История развития мониторинга состояния плода и современные
представления о фетальной интранатальной диагностике
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка диагностических возможностей современных методов интранатальной регистрации сердечного ритма плода
3.1. Клинико-статистический анализ течения беременности, родов и перинатальных исходов у пациенток, вошедших в ретроспективное исследование
3.2. Характеристика визуальной оценки кардиотокограмм по данным интранатального кардиотокографического мониторинга сердечного ритма плода у рожениц, вошедших в ретроспективное исследование
3.3. Клинико-статистический анализ течения беременности, родов и перинатальных исходов у пациенток, вошедших в проспективное исследование
3.4. Сравнительный анализ диагностических возможностей различных методов фетального мониторинга в родах
3.5.Решающее правило прогноза возникновения гипоксии плода в родах и алгоритм ведения родов у пациенток, имеющих факторы риска развития
острой гипоксии плода
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования и степень её разработанности
Важнейшей задачей современного акушерства является снижение перинатальной заболеваемости и смертности. В настоящее время проблема гипоксических состояний плода в родах, и связанных с ними повреждений центральной нервной системы (ЦНС), не потеряла своей актуальности [4,39].
Одной из ведущих причин перинатальной заболеваемости и смертности являются гипоксические повреждения плода в интраиатальном периоде. Так, удельный вес гипоксически - ишемического поражения ЦНС составляет от 20 до 50% в структуре причин перинатальной смертности и до 60 - 70% в структуре причин детской инвалидности [52,96].
В современном акушерстве одним из наиболее интересным и до конца нерешенным вопросом остается диагностика состояния плода в родах. Снижение перинатальной смертности во многом стало возможным, благодаря интенсивному наблюдению за состоянием плода во время беременности и в родах при помощи современных методов исследования, основанных на анализе его сердечной деятельности [15].
Оценка состояния плода в родах является непростой задачей. В настоящее время, основным методом оценки состояния плода во время родов, является кардиотокография (КТГ). Однако, основная проблема, связанная с применением КТГ, состоит в сложности интерпретации мониторных кривых. Определённый субъективизм при анализе кардиотокограмм, всецело зависящий от опыта и навыков специалиста, нередко приводит к неправильной интерпретации мониторных кривых и, в связи с этим, к неверным тактическим решениям, угрожающим жизни и здоровью ребёнка [9].
Применение допплерографии в качестве скринингового метода диагностики острой гипоксии плода в родах, в настоящее время, не считается оправданным за счет недостаточной специфичности в отношении гипоксического состояния плода. Высокая чувствительность данного метода при его низкой специфичности часто служит

со скальп - электродом для отведений с головки плода к ноге матери. После этого подключали скальп - электрод к блоку соединения. Скальп - электрод, фиксированный на головке плода, удалялся после рождения ребенка, соблюдая правила асептики и антисептики, путем его вращения против часовой стрелки.
Рисунок 8 - Спиралевидный скальп-электрод
По данным К. Nisvander и A. Evans (1999), осложнения при фиксации скальп -электрода на кожу головки плода встречаются в 1 % случаев. Они включают в себя:
• гнойные инфекции кожи и мягких тканей головки плода;
• остеомиелит костей черепа, гонококковый сепсис, истечение СМЖ и
меннингит у плода наблюдаются редко;
• в редких случаях (0,6 - 0,8%) у плода возможны: скальп - абсцессы,
кровотечение, некрозы, сепсис.
Поэтому необходимо строгое соблюдение правил асептики и антисептики при наложении электродов; после родов немедленная обработка места наложения электрода спиртовым раствором.
В процессе регистрации КТГ через 60 минут автоматически рассчитывались следующие показатели: базальная частота (ЧСС - BASELINE, уд/мин.), сумма площадей децелераций (DECEL, мм2), кратковременная вариабельность (STV, мсек) с указанием степени их достоверности (CONFIDENCE - низкая, средняя,
Вы всегда можете написать нам и мы предоставим оригиналы страниц диссертации для ознакомления

Рекомендуемые диссертации данного раздела