Диагностическая значимость исследований белкового состава мочи как средства неинвазивной оценки патологии аллотрансплантированной почки

  • Автор:
  • Специальность ВАК РФ: 14.00.46
  • Научная степень: Кандидатская
  • Год защиты: 2008
  • Место защиты: Москва
  • Количество страниц: 114 с. : 3 ил.
  • бесплатно скачать автореферат
  • Стоимость: 300 руб.
Титульный лист Диагностическая значимость исследований белкового состава мочи как средства неинвазивной оценки патологии аллотрансплантированной почки
Оглавление Диагностическая значимость исследований белкового состава мочи как средства неинвазивной оценки патологии аллотрансплантированной почки
Содержание Диагностическая значимость исследований белкового состава мочи как средства неинвазивной оценки патологии аллотрансплантированной почки
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Исторический анализ трансплантологии в России
1.2 Причины ухудшения функции трансплантата почки в
послеоперационном периоде
1.2.1 Отторжение трансплантата почки
1.2.2 Нефротоксическое действие иммуносупрессии
1.2.3 Хроническая трансплантационная нефропатия
1.3 Мониторинг состояния трансплантата почки в
послеоперационном периоде
1.3.1 Пункционная биопсия трансплантата почки
1.3.2 Место неинвазивных методов в оценке состояния трансплантата почки
1.4 Протеинурия. Физиологические и
патофизиологические механизмы развития
1.5 Лабораторные методы исследования протеинурии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1 Белковый состав мочи при благополучном состоянии
трансплантата почки
3.2 Сравнительная характеристика белкового состава мочи при нормальном состоянии трансплантата,

остром отторжении и хронической
трансплантационной нефропатии
3.3 Результаты корреляционного анализа зависимости экскреции индивидуальных белков с мочой и полуколичественных индексов морфологической оценки состояния трансплантата почки (Banff 97)
3.4 Дискриминантная функция для диагностики острого
отторжения трансплантата почки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
с стандартное отклонение,
AR acute rejection (острое отторжение),
CAN chronic allograft nephropathy (хроническая
трансплантационная нефропатия),
HLA histocompatibility locus anigens (комплекс
гистосовместимости),
IgG иммуноглобулины G,
IgM иммуноглобулины M,
m среднее значение,
max максимальное значение,
min минимальное значение,
SDS додецилсульфат натрия,
Тх трансплантация,
АТП аллотрансплантация почки,
ММ молекулярная масса,
ХПН хроническая почечная недостаточность,
ХТН хроническая трансплантационная нефропатия,
Э_белок суточная экскреция общего белка с мочой
(г/сут),
Э_иммО суточная экскреция иммуноглобулинов G
(мг/сут),
Э трансф суточная экскреция трансферрина (мг/сут),
Э_альб суточная экскреция альбумина (мг/сут),
3_<хім суточная экскреция сц-микроглобулина
(мг/сут),
Э_р2м суточная экскреция р2-микроглобулина (мг/сут),

Большое повышение уровня креатинина (более чем на 25% от базового уровня) и рост суточной протеинурии почти всегда указывают на обстоятельства, опасные для трансплантата, развитие дисфункции трансплантата [2, 19]. Однако изменения уровней креатинина крови и суточной протеинурии не носят специфический характер, что делает невозможным использование их для дифференциальной диагностики дисфункций трансплантата [17, 18].
Определение активности некоторых энзимов крови и мочи также может указывать на развитие острого отторжения трансплантата почки. Такими ферментами являются лизоцим и Ы-ацетил-[3-П)-глюкозаминидаза (NAG). Как показали данные авторов [7, 97], определение уровня данных ферментов в моче является достаточно надежным тестом. Лизоцим находится в клетках почечного эпителия и в норме практически не содержится в моче. Исследования показали, что в подавляющем большинстве случаев повышение лизоцима в моче на 1-3 дня предшествует подъему уровня креатинина крови. С другой стороны, в более поздних работах показано, что увеличение активности данных ферментов в моче является ранним и высокочувствительным, но не специфичным маркером любых канальцевых поражений, что делает невозможным их использование в дифференциальной диагностике острого отторжения [151].
Увеличение активности лактатдегидрогеназы также свидетельствует об усилении деструктивных процессов в трансплантате и помогает в распознавании криза отторжения.
Увеличение размеров трансплантата, наблюдающееся при развитии криза отторжения, стало возможным констатировать объективно благодаря ультразвуковой эхографии, которая находит все большее применение. Ценность этого метода заключается еще и в том, что он позволяет не только регистрировать общие размеры трансплантата, но и определить толщину коркового слоя [10].

Рекомендуемые диссертации данного раздела