Особенности диагностики и отдаленные результаты лечения больных с эндогенным гиперкортицизмом

  • автор:
  • специальность ВАК РФ: 14.00.03
  • научная степень: Кандидатская
  • год, место защиты: 2004, Санкт-Петербург
  • количество страниц: 175 с. : 12 ил.
  • автореферат: нет
  • стоимость: 240,00 руб.
  • нашли дешевле: сделаем скидку
  • формат: PDF + TXT (текстовый слой)
pdftxt

действует скидка от количества
2 диссертации по 223 руб.
3, 4 диссертации по 216 руб.
5, 6 диссертаций по 204 руб.
7 и более диссертаций по 192 руб.
Титульный лист Особенности диагностики и отдаленные результаты лечения больных с эндогенным гиперкортицизмом
Оглавление Особенности диагностики и отдаленные результаты лечения больных с эндогенным гиперкортицизмом
Содержание Особенности диагностики и отдаленные результаты лечения больных с эндогенным гиперкортицизмом
Вы всегда можете написать нам и мы предоставим оригиналы страниц диссертации для ознакомления
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список используемых сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Классификация эндогенного гиперкортицизма
1.2. Этиопатогенез функционального гиперкортицизма при гипоталамическом синдроме пубертатного периода
1.3. Функциональное состояние системы гипофиз - кора надпочечников
у больных с гипоталамическим синдромом пубертатного периода
1.4. Патогенез различных форм эндогенного органического гиперкортицизма
1.5. Дифференциальная диагностика форм эндогенного гиперкортицизма
1.6. Лечение болезни и синдрома .Иценко-Кушинга
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика групп больных
2.2. Клиническое обследование больных
2.3. Исследование гормональных показателей системы
гипофиз- кора надпочечников
2.4. Исследование кортикостероидов крови и мочи методом высокоэффективной жидкостной хроматографии
2.5. Лучевые методы исследования
2.6. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Гормональные показатели системы гипофиз кора надпочечников у больных с различными формами эндогенного гиперкортицизма
3.2. Результаты определения кортикостероидов в крови и моче методом высокоэффективной жидкостной хроматографии
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АКТГ - кортикотротшн
БИК - болезнь Иденко-Кушинга
ВЭЖХ — высокоэффективная жидкостная хроматография
ДОС - 11-дезоксикортикостерон
ДЭА - дегидроэпиандростерон
ДЭА-С - дегидроэпиандростерон-сульфат
К - кортизол
Кв - кортизол в 20.00 ч.
КРГ - кортикотропин-рилизинг гормон
Кср - среднесуточное содержание кортизола
КТ - компьютерная томография
Ку- кортизол в 09.00 ч
МРТ - магнитно-резонансная томография
РИА - метод радиоимунного анализа
СИК - синдром Иденко-Кушинга
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦНИРРИ - Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт ЭНЦ - эндокринологический научный центр F/E - соотношение кортизола к кортизону S - 11- дезоксикортирзол

3.3. Данные лучевых методов исследования больных с функциональным и органическим гиперкортицизмом
3.4. Анализ результатов лечения пациентов, страдающих
болезнью и синдромом Иценко-Кушинга
3.4.1. Результаты лечения пациентов
с болезнью Иценко-Кушинга
3.4.2. Результаты лечения больных
с синдром Иценко-Кушинга
Г лава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

кортикотропиномами гипофиза, подъем уровня 17-ОКС в моче более чем на 70 % и подъем 11-дезоксикортизола в крови в 400 раз выше нормы наблюдались у 71% больных с БИК, но не у всех 15 больных с АКТГ-эктопированным синдромом. Эти данные показали 71% тестовую чувствительность и 100% специфичность
Определение АКТГ в плазме кропи.
Г1о сравнению с дифференциальной диагностикой между АКТГ-зависимым и АКТГ-независимым синдромом Кушинга, дифференциальная диагностика АКТГ-зависимого СК вызывает гораздо больше трудностей. Как кортикотропные аденомы, так и новообразования, вызванные АКТГ-эктопированным синдромом, часто бывают небольшого размера, что затрудняет их визуализацию и, следовательно, установление локализации опухоли.
При определении АКТГ-зависимого гиперкортизолизма вероятность а priori того, что у больного имеется заболевание гипофиза составляет от 85 до 90%. Поэтому, исходя из статистических данных, у эндокринолога есть прекрасный шанс поставить правильный диагноз, не проводя никаких исследований, если было установлено наличие АКТГ в плазме крови.
По данным ряда авторов, уровни АКТГ при АКТГ-эктопированном синдроме в плазме крови обычно выше, чем при БИК, полученными при помощи РИА (150,121,259.). При эктопическом АКТГ синдроме, вызванном мелкоклеточным раком легких в плазме крови определяется присутствие предшественников ПОМК (273), что является следствием неполного превращения этого пептида и неполного расщепления его на АКТГ. Определение предшественников ПОМК отражает агрессивную природу новообразований, несмотря на их происхождение (232). Следовательно, такая проба, по-видимому, может оказаться полезной при дифференциации СК от причин эктопической скрытой секреции АКТГ, однако эти анализы
Вы всегда можете написать нам и мы предоставим оригиналы страниц диссертации для ознакомления

Рекомендуемые диссертации данного раздела