Разработка и совершенствование методов внеочагового остеосинтеза при лечении больных с переломами нижней челюсти

  • Автор:
  • Специальность ВАК РФ: 14.00.21
  • Научная степень: Кандидатская
  • Год защиты: 2007
  • Место защиты: Душанбе
  • Количество страниц: 120 с.
  • бесплатно скачать автореферат
  • Стоимость: 230 руб.
Титульный лист Разработка и совершенствование методов внеочагового остеосинтеза при лечении больных с переломами нижней челюсти
Оглавление Разработка и совершенствование методов внеочагового остеосинтеза при лечении больных с переломами нижней челюсти
Содержание Разработка и совершенствование методов внеочагового остеосинтеза при лечении больных с переломами нижней челюсти

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Характеристика современных методов иммобилизации костных отломков при лечении больных с переломами нижней челюсти
1.2. Аппаратурно-хирургический метод остеосинтеза
нижней челюсти
1.3. Некоторые экспериментально-теоретические и клинические аспекты репаративной регенерации костной ткани при компрессионно-дистракционном остеосинтезе
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика материала исследования
2.2. Анализ архивного материала по лечению больных до внедрения аппаратурно-хирургического метода
2.3. Характеристика собственных клинических наблюдений
2.3.1. Методика денситометрического анализа рентгенограмм больных с переломами нижней челюсти на этапах лечения аппаратурно-хирургическим методом
ГЛАВА 3. Модифицированные конструкции аппаратов репозиционно-компрессионно-дистракционного действия

3.1. Методико-технические требования к аппаратам
репозиционно-компрессионно-дистракционного действия... 40 3,2'. Методика предложенного аппаратурно-хирургического
метода остеосинтеза при переломах нижней челюсти
3.2.1. Показания и противопоказания к применению аппаратов собственной конструкции
3.2.2. Техника репозиции и стабилизации отломков при
различных вариантах их смещений отломков нижней
челюсти
ГЛАВА 4. Лечение больных с переломами нижней челюсти с использованием различных аппаратов собственной конструкции
4.1. Лечение больных с переломами нижней челюсти с незначительным смещением костных фрагментов
4.2.Лечение больных с переломами нижней челюстис выраженным смещением костных фрагментов
4.3.Лечение больных с переломами нижней челюсти со смещением костных фрагментов в трех плоскостях а также при осевых и радиальных их смещениях
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
По мнению большинства ученых, работающих в области практической травматологии, от общего числа травматических поражений на долю челюстно-лицевой области приходится 3,2-3,8% случаев. [15]. С 1965 по 1986 годы частота травм рассматриваемой анатомической зоны возросла с 3-х до 6-ти случаев на 10000 жителей [99]. Следует также отметить, что, несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и лечения повреждений костей лицевого скелета, в частности, переломов нижней челюсти, число осложнений увеличивается [27,123,124]. Это происходит вследствие того, что до настоящего времени отсутствует строго унифицированный подход к лечебным мероприятиям, направленным на реабилитацию больных. Применяемые консервативные хирургические и комбинированные методы лечения зачастую производятся без должных показаний и основываются лишь на аппаратном обеспечении данной клиники, которое, как правило, является несовременным и не отвечающим требованиям научно-технического уровня.
Как известно, в 75-80% случаев лечение переломов нижней челюсти проводится консервативно с применением различных вариантов зубного шинирования [57]. Этот метод зачастую не обеспечивает четкую репозицию костных отломков с последующей их устойчивой стабилизацией в правильном анатомическом положении. Все это в совокупности вызывает развитие известных осложнений и пролонгирование сроков реабилитации больных [35].
Открытые хирургические методы лечения травматических повреждений нижней челюсти, такие как костный шов, накостные и внутрикостные фиксаторы и т.д., чаще применяют в тех клиниках, где имеются подготовленные специалисты и соответствующие средства и условия для проведения операции. Однако не оставляет сомнений то, что

5. Вывод данных осуществлялся через параллельный интерфейс на матричный принтер фирмы "EPSON''-Япония, снабженный 24-х точечной матрицей.
При записи данных сканирования учитывались абсолютно все параметры и результаты в виде денситограмм.
Пакет программы "YSXL" позволил нам запись, хранение и распечатку информации с точностью сканирования денситометра, а именно 4000 цифровых значений в диапазоне 0-4 ОД. Цифровые значения денситограмм в области здоровых участков кости и линий переломов вносили в таблицы, приведенные ниже. 12 больным, которым проводилась лазерная денситометрия рентгенограмм, проведенных в момент поступления в клинику, на 21 сутки, на 30-60 сутки и в некоторых случаях через один год после оперативного вмешательства.
Вся наблюдаемая группа, в которой проводилось динамическое денсиметрическое исследование, подразделена на две подгруппы:
1. больные с неосложненными переломами нижней челюсти:
(6. чел. денситограммы №2,4,5,7,8,9);
2. больные с осложненными переломами нижней челюсти:
(6 чел. №1,3,6,10,11,12).
Цифровые данные из таблиц переносились в электронную таблицу сервисного пакета программы "FRAMEWORK" фирмы "AST"- США, при помощи которого проводили дальнейшее вычисление. Поскольку данные, полученные с денситометра, соответствуют логарифмической шкале, от каждого значения оптической плотности изображения непораженного участка кости, после этого находили среднеарифметическое указанных отношений по каждой группе больных, отмеченных в таблицах, вычисляли ошибку среднеарифметического и среднеквадратического отклонений, согласно методу статистической обработки Стьюдента, после чего, по сводным данным, согласно срокам указанным в таблицах, строили гистограммы относительного изменения плотности костной ткани в

Рекомендуемые диссертации данного раздела