Восстановление речевой и неречевых высших психических функций у больных с афазией в процессе предметно-практической и бытовой деятельности

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Современное состояние проблемы реабилитации и восстановительного обучения при афазии

1.1. Теоретические основы реабилитации больных с нарушениями речевой и других высших психических функций

1.2. Историко-культурологическая концепция Л.С. Выготского и её значение для понимания взаимоотношений речи и практической деятельности

1.3. Анализ современных теорий деятельности, роль деятельности в формировании речевой функции

1.4. Научные представления о формировании и распаде речевой и других высших психических функций

1.4.1. Вариативность нарушений речевой функции при афазии

1.4.2. Нарушение неречевых высших психических функций

1.5. Роль предметно-практической деятельности в формировании и восстановлении нарушенных психических функций у детей

1.6. Выводы по главе

Глава 2. Комплексное изучение больных с афазией (констатирующий эксперимент)

2.1. Участники исследования

2.2. Исследование неречевых функций

2.3. Исследование речевой функции

2.4. Данные дополнительного обследования по модифицированному фрагменту методики А.Р.Лурии

2.5. Результаты анкетирования пациентов и их родственников

2.6. Выводы по главе

Глава 3. Использование предметно-практической деятельности в восстановительном обучении больных с афазией (обучающий эксперимент)

3.1. Восстановительное обучение больных при афазии

3.2. Организация и разделы эксперимента

3.3. Преодоление неречевых расстройств у больных с афазией в процессе предметно- практической деятельности

3.4. Преодоление речевых нарушений. Роль предметно - практической деятельности в восстановлении активного словаря у больных с моторными формами афазии

3.5. Преодоление трудностей называния у больных с различными формами афазии в процессе деятельности

3.6. Использование гностико- праксического тренинга в предметной деятельности

Заключение

Выводы

Приложение

Библиография



Введение

Актуальность исследования. Среди расстройств высших психических функций (ВПФ), обусловленных локальными поражениями мозга, наиболее тяжелым является афазия. Афазия — системное

нарушение речи, тесно взаимосвязанное с другими ВПФ и ведущее к серьезным проблемам личностного плана, а также к дезадаптации в различных, привычных в преморбиде, жизненных ситуациях. Больной вынужден приспосабливаться к новым условиям жизни с теми возможностями, которые у него остались. В связи с этим особую остроту приобретает проблема социально-психолого-педагогической адаптации данного контингента больных.

Литература по этому разделу афазиологии весьма ограничена. Имеются лишь отдельные работы, которые близки к нашей тематике, поскольку затрагивают не только собственно речевые направления работы, но и социальные и психологические аспекты восстановительного обучения. В отечественной литературе это публикации М.К. Бурлаковой, Т.Г. Визель, Ж.М.Глозман, Л.С.Цветковой, В.М.Шкловского [21,25,43,147, 148,151] и др., в зарубежной - Дж.Сарно, М.Критчли [187,87] и др. Большая же часть исследований посвящена клиническим вопросам афазии, а проблема целей, задач, способов использования различных видов деятельности упоминается лишь применительно к общим разделам реабилитации.

Системы и методы помощи больным с афазией, как правило, акцентированы на восстановительном обучении, направленном на возвращение движений и речи без учета того, как больной будет пользоваться ими в жизни. Основной поиск направлений работы с больными сводится к определению компенсаторного потенциала, который значим для восстановления непосредственно пострадавшей функции: оптико-

тактильный метод при преодолении артикуляционной апраксии, «смысловое

обыгрывание» для накопления словаря, диалогическая и монологическая



единого мнения по этим вопросам. Таким образом, проблема локализации речи, и в том числе участия правого полушария в возникновении афазии, остается открытой и нуждается в дальнейшем исследовании [6, 45, 46].

В настоящий период развития афазиологии остается наиболее приемлемым положение о связи логических форм речи преимущественно с левым полушарием, и возникновение афазии также продолжает связываться преимущественно с поражением левого полушария мозга. Значительный интерес и практическую важность представляет вопрос о внутриполушарной организации речевых процессов в возникновении афазии. Она представляет собой сложное взаимодействие различных участков мозга в протекании афазии, роль которых неодинакова как в ее возникновении, так и в ее преодолении [16, 45, 52, 124, 133 ].

1.4.2.Нарушение неречевых ВПФ

Как мы уже говорили, в понятие «афазия» входит не только нарушение речевой функции, но и нарушения неречевой нейропсихологической симптоматики [50,65, 107, 120, 130, 162, 166, 169, 175, 177].

В клинике локальных поражений мозга различают разные виды нарушений зрительного гнозиса, что свидетельствует о высокой функциональной дифференциации зрительной коры. Конкретное обозначение зрительной агнозии зависит от того, к чему оно относится — предмету, пространству, движению, цвету, символу. Соответственно различают следующие виды зрительной агнозии:

1) предметная агнозия

2) лицевая агнозия

3) оптико-пространственная агнозия

4) буквенной агнозия

5) цветовая агнозии

6) симультанная агнозия.