Оптимизация диагностической и хирургической тактики при лечении больных панкреонекрозом в многопрофильном стационаре

  • автор:
  • специальность ВАК РФ: 14.01.17
  • научная степень: Докторская
  • год, место защиты: 2010, Москва
  • количество страниц: 268 с. : 44 ил.
  • бесплатно скачать автореферат
  • стоимость: 240,00 руб.
  • нашли дешевле: сделаем скидку
  • формат: PDF + TXT (текстовый слой)
pdftxt

действует скидка от количества
2 диссертации по 223 руб.
3, 4 диссертации по 216 руб.
5, 6 диссертаций по 204 руб.
7 и более диссертаций по 192 руб.
Титульный лист Оптимизация диагностической и хирургической тактики при лечении больных панкреонекрозом в многопрофильном стационаре
Оглавление Оптимизация диагностической и хирургической тактики при лечении больных панкреонекрозом в многопрофильном стационаре
Содержание Оптимизация диагностической и хирургической тактики при лечении больных панкреонекрозом в многопрофильном стационаре
Вы всегда можете написать нам и мы предоставим оригиналы страниц диссертации для ознакомления

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ПАНКРЕОНЕКРОЗ КАК ПРОБЛЕМА НЕОТЛОЖНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ (обзор литературы)
1Л Эпидемиология и статистика острого панкреатита
1.2 Патогенез панкреонекроза
1.3 Классификация панкреонекроза и его осложнений
1.4 Дифференциальная диагностика различных форм панкреонекроза
1.5 Тактика консервативной терапии стерильного панкреонекроза
1.6 Тактика хирургического лечения стерильного панкреонекроза
1.7 Тактика хирургического лечения инфицированного панкреонекроза
1.8 Отдаленные результаты хирургического лечения панкреонекроза
1.9 Изучения качества жизни пациентов в отдаленном периоде после
хирургического лечения панкреонекроза и его осложнений
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных больных
2.2 Методы диагностики деструктивного панкреатита
2.3 Методика ангиологического обследования и проведения длительной артериальной инфузии
2.4 Оценка тяжести состояния обследованных больных
2.5 Оценка качества жизни больных панкреонекрозом
2.6. Консервативная терапия деструктивного панкреатита
2.7 Хирургическое лечение деструктивного панкреатита
2.8 Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ БОЛЬНЫХ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ
3.1 Клиническая картина различных форм стерильного и инфицированного панкреонекроза
3.2 Результаты традиционных методов лабораторного исследования
в диагностике различных форм панкреонекроза
3.3. Интегральная оценка степени тяжести состояния больных с различными формами панкреонекроза
3.4. Информативность лабораторных маркеров системной воспалительной реакции в дифференциальной диагностике и оценке степени тяжести состояния больных со стерильным и инфицированным панкреонекрозом
3.5 Диагностическое значение мониторинга внутрибрюшного давления у больных панкреонекрозом
3.6. Оптимизация диагностической тактики при стерильном и инфицированном панкреонекрозе

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЕ ЦЕЛИАКОГРАФИИ И РЕГИОНАРНОЙ ПЕРФУЗИИ В ЛЕЧЕНИИ ПАНКРЕОНЕКРОЗА
4Л Изменения сосудистого русла и кровообращения поджелудочной железы у больных с панкреонекрозом
4.2 Методика и состав длительной регионарной впутриартериальной лекарственной терапии
4.3 Результаты лечения больных панкреонекрозом с применением длительной регионарно впутриартериальной инфузии
4.3.1 Клиническое течение и динамика лабораторных показателей у больных со стерильными формами панкреонекроза
4.3.2 Клиническое течение и динамика лабораторных показателей у больных с инфицированными формами панкреонекроза
4.3.3 Клиническое течение панкреонекроза и динамика лабораторных показателей в зависимости от состояния органного кровообращения поджелудочной железы
4.3.4 Динамика эндотоксикоза при внутривенной и впутриартериальной терапии послеоперационного периода
4.3.5 Изменение кровотока и ангиографической семиотики поджелудочной железы после проведения длительной регионарно внутриартериальной инфузии у больных панкреонекрозом
4.4 Осложнения длительной регионарно внутриартериальной
инфузии
ГЛАВА 5. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ СТЕРИЛЬНОМ И ИНФИЦЙРОВ АННОМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ
5.1. Вопросы дифференцированных показаний и сроков хирургического вмешательства при различных формах панкреонекроза
5.2 Факторный анализ тактики хирургического лечения при стерильном панкреонекрозе
5.3 Оценка эффективности вариантов хирургической тактики при инфицированных формах панкреонекроза
5.4. Тактика дифференцированного хирургического лечения инфицированных форм панкреонекроза с использованием транскутанных и лапаротомных дренирующих операций
5.5. Варианты патоморфологии и хирургического лечения
распространенного инфицированного панкреонекроза
ГЛАВА 6 ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ
6.1 Анализ, факторов влияющих на исход заболевания у пациентов с панкреонекрозом
6.2 Оценка отдаленных результатов хирургического лечения
ГЛАВА 7 РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕОНЕКРОЗА
7.1 Характеристика общего качества жизни пациентов в отдаленном периоде после хирургического лечения панкреонекроза

7.2 Характеристика специфического качества жизни пациентов в
отдаленном периоде после хирургического лечения панкреонекроза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

1.5 Тактика консервативной терапии стерильного панкреонекроза.
Тактика лечения больных с острым панкреатитом определяется клинико-патоморфологпческой формой заболевания в соответствии с фазой развития воспалительного и некротического процесса и степенью тяжести состояния больного.
Основу стандартизации проводимой консервативной терапии, по мнению ведущих специалистов в области неотложной панкреатологии, должны составлять протокольные методы, эффективность которых подтверждена обширной клинической практикой: 1) коррекция гиповолемии; 2) респираторная и 3) инотропная поддержка; 4) парентеральное питание; 5) гемодиализ при почечной недостаточности; 6) антибактериальная профилактика и терапия. Отмечено, что именно эти методы не требуют проведения дополнительных контролируемых исследований для убедительности доказательств их эффективности, а должны являться базисными в лечении больных ПН.
В комплексном лечении больных ПН на сегодняшний день традиционно используют широкий арсенал средств патогенетической терапии - препараты соматостатина и его синтетические аналоги, антиметаболиты, ингибиторы ферментов, антибактериальные препараты, антицитокины [4, 68, 76, 123, 171, 179, 205]. Согласно современным представлениям доказательной медицины, методы, эффективность которых не доказана в проспективных контролируемых исследованиях, на сегодняшний день не могут быть приняты в качестве стандартов терапии ПН [179].
Не останавливаясь подробно на изложении различных уровней доказательности медицинских исследований, хотелось бы отметить тот важный факт, что в контролируемых многоцентровых исследованиях высокого уровня доказательности и компетентности показано, что применение синтетических аналогов соматостатина (октреотида ацетата) [330], антиметаболитов (5-фторурацил) [179], ингибиторов ферментов
Вы всегда можете написать нам и мы предоставим оригиналы страниц диссертации для ознакомления

Рекомендуемые диссертации данного раздела