Обоснование тактики эндохирургического лечения детей с хроническим калькулезным холециститом

  • автор:
  • специальность ВАК РФ: 14.00.35
  • научная степень: Кандидатская
  • год, место защиты: 2004, Москва
  • количество страниц: 106 с. : 25 ил.
  • автореферат: нет
  • стоимость: 240,00 руб.
  • нашли дешевле: сделаем скидку
  • формат: PDF + TXT (текстовый слой)
pdftxt

действует скидка от количества
2 диссертации по 223 руб.
3, 4 диссертации по 216 руб.
5, 6 диссертаций по 204 руб.
7 и более диссертаций по 192 руб.
Титульный лист Обоснование тактики эндохирургического лечения детей с хроническим калькулезным холециститом
Оглавление Обоснование тактики эндохирургического лечения детей с хроническим калькулезным холециститом
Содержание Обоснование тактики эндохирургического лечения детей с хроническим калькулезным холециститом
Вы всегда можете написать нам и мы предоставим оригиналы страниц диссертации для ознакомления

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I Обзор литературы
Глава II Общая характеристика клинического
материала и методы исследования
Глава III Комплексное обследование детей
с хроническим калькулезным холециститом
для обоснования тактики лечения
Глава IV Эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатография
Глава V Дифференцированное лечение хронического калькулезного холецистита и профилактика постхолецистэктомического синдрома
у детей
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Условные обозначения и сокращения, применяемые в тексте
АЛАТ - аланинаминотрансферраза
АСАТ - аспартатаминотрансферраза
ВОПТ - верхние отделы пищеварительного тракта
ГБСГ - гепатобилиосцинтиграфия
ГЭРБ - гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь
ДГР - дуодено-гастральный рефлюкс
КА - коэффициент атерогенности
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛОНП - липопротеиды очень низкой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия
МРПХГ - магниторезонансная панкреатохолангиография
ОХ - общий холестерин
пхэс - постхолецистэктомический синдром
ТГ - триглицериды
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
ХМ - хиломикроны
ЩФ - щелочная фосфатаза
ЭКЛТ - экстракорпоральная литотрипсия
ЭРПХГ - эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

Введение
Актуальность проблемы
Проблема лечения заболеваний билиарного тракта, до настоящего времени остается одной из самых актуальных в детской гастроэнтерологии, как в нашей стране, так и во всем мире [18,35,100,197,140,119,122]. Актуальность обусловлена нарастанием числа заболеваний панкреатогепатодуоденальной зоны, в том числе и калькулезного холецистита [122,217,117,120].
По статистике распространенность желчекаменной болезни в мире выросла с 10,8% в 1940 году до 18,5% к 70-м годам двадцатого столетия. В детском возрасте, частота калькулезного холецистита, согласно современным данным, выросла за последние 30 лет с 0,1 до 1%. Несомненно, что наряду с истинным ростом заболеваемости, в эпидемиологической статистике следует учитывать и улучшение диагностики в связи с широким внедрением ультрасоно-графии и других современных методов исследования 17,119,120,124].
Помимо современных методов диагностики, расширился спектр эндоскопических операций на билиарном тракте [204].
Лапароскопическая холецистэктомия прочно заняла ведущее место и в настоящее время является операцией выбора в лечении хронического калькулезного холецистита.
Следует, однако, отметить, что широкое распространение эндохирургических вмешательств, привело к росту числа осложнений, связанных с этими вмешательствами, что потребовало пересмотра ряда тактических вопросов
Хронический калькулезный холецистит в детском возрасте, несмотря на достигнутые медициной успехи, представляет собой малоизученную проблему, требующую как глубокого изучения вопросов развития болезни, так и научного подхода к тактике лечения.

2.2 Методы исследования
Обследование детей с хроническим калькулезным холециститом, включало в себя клинико-анамнестические методы обследования, параклинические и лабораторные методы.
Эхография органов брюшной полости являлась основным методом, позволяющим выявить патологические изменения желчного пузыря и протоков. Исследование проводилось в соответствии с методикой разработанной И.В.Дворяковским и О.А.Беляевой. Измерения проводились на аппаратах ультразвуковой диагностики «А1ока - 630» (Япония), «А1ока - 500 » (Япония) с абдоминальными датчиками 3,5 МГц и 5 МГц и на аппарате «АИ4 - ШЕА» (Италия) с абдоминальным датчиком с центральной частотой 7,5 МГц.
Динамическая эхография позволила, детально оценить сократительную и эвакуаторную функции желчного пузыря. Измерение проводилось каждые 15 минут в течение часа, после провокационного завтрака, в качестве которого выступал яичный желток.
По результатам обследования, было выделено четыре группы; группа пациентов нормокинетическим типом сократительной способности желчного пузыря, группа с гиперкинетическим типом сокращения, в третью группу были выделены пациенты с гипокинетическим типом сократительной способности желчного пузыря, и четвертую группу составили пациенты с декомпенсирован-ной сократительной функцией желчного пузыря.
Фиброэзофагодуоденскопия являлась основным методом, позволяющим изучить характер сопутствующей патологии. Исследование проводилось с использованием гибких эндоскопов «01утрш» СП7 - хр 20 (Япония) с диаметром вводимого тубуса 7,2 мм и видеоэндоскопа «Бшоп» \ГУ - 88у (Япония) с диаметром вводимого тубуса 9,2 мм. Исследование проводилось до операции и через 2-3 недели после холецистэктомии.
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) позволяла оценить характер изменений желчевыводящих протоков и желчного
Вы всегда можете написать нам и мы предоставим оригиналы страниц диссертации для ознакомления

Рекомендуемые диссертации данного раздела