Обоснование прогнозирования и иммунотерапии гнойно-септических осложнений у детей с тяжелой термической травмой

Введение

Глава

Глава 2 Глава

Глава

ОГЛАВЛЕНИЕ



ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ: ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ, ВОПРОСЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ИММУНОКОРРЕКЦИИ (обзор литературы)

1.1 Иммунологические механизмы возникновения и развития 10 инфекционных осложнений у пострадавших с термической травмой.

1.2 Вопросы прогнозирования и иммунокоррекции гнойно- 19 септических осложнений у больных с ожогами.

ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И 30 МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ УГРОЗЫ РАЗВИТИЯ ГНОЙНОСЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ

3.1 Анализ причин возникновения гнойно-септических ос- 36 ложнений у пострадавших с тяжелой термической травмой.

3.2 Определение критериев риска развития инфекционных 41 осложнений у детей с тяжелой термической травмой.

3.3 Методология использования кластерного анализа в меди- 47 цинских исследованиях.

3.4 Метод кластерного анализа в определении критериев рис- 48 ка развития гнойно-септических осложнений у детей с тяжелой термической травмой.

3.5 Результаты сравнительного анализа исследуемых групп 52 по критериям прогнозирования инфекционных осложнений и формализация результатов.

НАРУШЕНИЯ ИММУННОГО СТАТУСА У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ И ТАКТИКА ИММУНОТЕРАПИИ ИММУНОГЛОБУЛИНАМИ ДЛЯ



ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ

4.1 Общие закономерности течения ожоговой болезни у по-	57 страдавших на фоне иммунокоррегирующей терапии.

4.2 Общая характеристика иммунных нарушений у	64 наблюдавшихся больных с ожоговой травмой.

4.3 Результаты применения ВВИТ в лечении пострадавших	69 с тяжелой термической травмой.

4.4	Оценка эффективности иммунокоррегирующей терапии

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Указатель литературы



СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АД	- артериальное давление

ВВИТ	- иммуноглобулины для внутривенного введения

ГСО	- гнойно-септические осложнения

ДНК	- дезоксирибонуклеиновая кислота

оппт	- общая площадь поверхности тела

ОРДС	- острый респираторный дистресс-синдром

пжк	-подкожно-жировая клетчатка

ПОН	- полиорганная недостаточность

ПФ	- плазмаферез

тип	- термоингаляционное поражение

ЦИК	- циркулирующие иммунные комплексы

чдд	- частота дыхательных движений

чсс	- частота сердечных сокращений

№	- индекс Франка



аминогликозидов, карбопинемов, фторхинолонов, а так же противогрибковых препаратов. Всего было выполнено 257 микробиологических исследований.

Развитие у пострадавшего ожоговой токсемии, а также нарастающая аутосен-себилизация к антигенам собственной кожи предопределили активное использование в комплексной терапии экстракорпоральных методов очищения крови. Основными методиками являлись дискретный плазмаферез (аппарат “Гемос”, плазма-фильтр “ПФМ-800”) и гемосорбция.

Для анализа состояния иммунной системы после поступления ребёнка а затем в зависимости от ведения препаратов или проведения экстракорпоральных методик у пациентов забиралась кровь в объеме 6 мл. Исследование крови пациентов производилось однократно в течение 24 часов до и после введения препарата. Всего было выполнено 94 теста.

Определение количественных показателей содержания IgG, проводилось методом турбодиаметрии на аппаратуре TURBOX® фирмы Orion Diagnostica (Финляндия, США).

Состав иммунокомпетентных клеток крови определяли методом проточной флуоцитометрии с использованием диагностических наборов Simultest™ IMK-Lymphocyte фирмы Becton Dickinson Immunocytometri Systems (США).

Полученные результаты были обработаны методами вариационной статистики и корреляционного анализа с помощью ЭВМ программными пакетами «EXCELL» и «STATISTICA», при этом определялись средние величины (М), стандартная ошибка средней (м). Статистически значимая достоверность различий оценивалась по двухвыборочному t-тесту Стьюдента и коэффициенту достоверности (р).