Отдаленные результаты реконструктивно-пластических операций на мочевом пузыре у детей

  • автор:
  • специальность ВАК РФ: 14.00.35
  • научная степень: Кандидатская
  • год, место защиты: 2008, Санкт-Петербург
  • количество страниц: 115 с. : 8 ил.
  • бесплатно скачать автореферат
  • стоимость: 240,00 руб.
  • нашли дешевле: сделаем скидку
  • формат: PDF + TXT (текстовый слой)
pdftxt

действует скидка от количества
2 диссертации по 223 руб.
3, 4 диссертации по 216 руб.
5, 6 диссертаций по 204 руб.
7 и более диссертаций по 192 руб.
Титульный лист Отдаленные результаты реконструктивно-пластических операций на мочевом пузыре у детей
Оглавление Отдаленные результаты реконструктивно-пластических операций на мочевом пузыре у детей
Содержание Отдаленные результаты реконструктивно-пластических операций на мочевом пузыре у детей
Вы всегда можете написать нам и мы предоставим оригиналы страниц диссертации для ознакомления
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВМП - верхние мочевыводящие пути.
ДУВЛ - дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
КОС (КЩС) - кислотно-основное (щелочное) состояние МКБ - мочекаменная болезнь.
МП - мочевой пузырь
НДМП - нейрогенная дисфункция мочевого пузыря НЭ - нефрэктомия.
ОП - острый пиелонефрит.
ОПН - острая почечная недостаточность.
СРБ - С-реактивный белок.
ТЭЛА - тромбоэмболия легочная артерия.
ТЭС - тотальная эписпадия
УЗИ - ультразвуковое исследование.
ХПН - хроническая почечная недостаточность.
ХП - хронический пиелонефрит.
ЦС - цистоскопия ЦЭ - цистэктомия.
ЧЛС - чашечно-лоханочная система.
ЧПНС - чрескожная пункционная нефростомия.
ЭМП - экстрофия мочевого пузыря ЭнИ - эндогенная интоксикация.
Глава 1. Обзор литературы. 1.1 Исторические сведения
1.2 Эмбриология и патофизиология ЭМП и ТЭС
1.3 Эпидемиология ЭМП и ТЭС
1.4 Классификация ЭМП
1.5 Сложности использования кишечных сегментов для формирования
мочевых резервуаров
1.6 Камнеобразование у больных после реконструктивных вмешательств
на мочевом пузыре
1.7 Репродуктивная функция у больных с ЭМП и ТЭС
1.8 Осложнения кишечной реконструкции мочевых резервуаров
1.9 Качество жизни больных после реконструкгивно - пластических операций на мочевом пузыре
Глава 2. Методы обследования с общей характеристикой больных.
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы обследования больных
2.3. Методика статистической обработки результатов
Глава 3. Результаты обследования и лечения больных
3.1. Качество жизни пациентов с ЭМП, ТЭС и НДМП в отдаленном послеоперационном периоде
3.2. Психосоциальная адаптация пациентов после хирургической коррекции пороков развития мочевого пузыря
3.3. Репродуктивная функция у больных после хирургической коррекции
ЭМП и ТЭС
3.4. Камнеобразование у больных после реконструктивно-пластических операций на нижних мочевыводящих путях
3.5. Кислотно-основное состояние и его нарушение после кишечной реконструкции пороков развития мочевого пузыря
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложения
Актуальность темы.
При современном уровне развития хирургии и урологии вопрос технической сложности цистэктомии потерял актуальность, уступив первенство вопросу деривации мочи. Рост уровня жизни, а как следствие и рост потребностей населения выступил побудительным мотивом для изыскания новых способов отведения мочи, разработки новых методов оперативного пособия, отвечающих не только физиологическим потребностям, но и эстетическим запросам больных и позволяющих социально адаптировать пациентов [5, 22, 51, 57, 60, 77, 84, 94, 105, 117, 127, 160].
При лечении тяжелых урогенитальных пороков развития таких, как экстрофия мочевого пузыря (ЭМП), тотальная эписпадия (ТЭС) либо при хирургической коррекции некоторых видов нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (НДМП), обусловленной врожденной дисплазией или повреждением каудального отдела спинного мозга, приоритетной задачей остается формирование континентного мочевого резервуара. Создание последнего позволяет достичь максимально полной психо-социальной адаптации и нормального уровня качества жизни этой категории больных [54, 112]. Проблема выбора пластического материала для замещения мочевого пузыря в тех случаях, когда реконструкция местными тканями технически невозможна или бесперспективна, остается актуальной и по сей день.
В качестве материала для формирования искусственного мочевого пузыря использовались: кожа, твердая мозговая оболочка, мышечно-фасциальный
лоскут, брюшина, демукозированный сегмент кишки, желудок и другие пластические материалы. Описаны попытки применения желатиновой губки и жидкой резины при создании резервуара для мочи [17, 23, 29, 59, 75, 103, 138, 143, 169].
половых партнеров, а так же количество беременностей и родов, тактику родоразреш ен ия.
Ультразвуковые исследования проводили по стандартной методике на аппарате Sienna (Siemens) с использованием конвексных (3.5 и 5.5 МГц) и рекговагинальных (6.5 и 7.5 МГц) датчиков. Ультрасонография почек и мочевыводящих путей проводилось всем обследуемым пациентам. Неинвазивность используемой методики, высокая информативность и специфичность, возможность широкого применения определяет значимость данных методов исследования в скрининг - диагностике состояния пациентов в отдаленном послеоперационном периоде.
Посредством ультразвуковых методов диагностики определяли форму, размеры, положение почек, оценивали структуру и толщину почечной паренхимы. Тщательно определялась степень расширения и форма полостной системы почек, динамические изменения степени пиелоэктазии при разной заполненности мочевого резервуара. Выявлялись признаки нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей.
При ультрасонографическом исследовании органов малого таза (ТАУЗИ, ТРУЗИ, ТВУЗИ) определяли положение, форму, размеры, толщину стенки, емкость мочевого пузыря, диаметр внутреннего отверстия и начального отдела задней уретры при ее расширении, наличие патологических образований и объем остаточной мочи после мочеиспускания.
Определяли наличие эхопозитивных образований с четкой акустической «тенью», подозрительных на конкременты в проекции мочевыводящих путей. Оценивали их размеры, локализацию, эхоплотность.
Рентгенологическое обследование, включающее обзорную и экскреторную урографию с нисходящей цистографией, выполнялось с целью определения анатом о-функциональных взаимоотношений органов мочевыделительной системы у больных после хирургической коррекции исследуемых пороков развития, а так же для диагностики отдаленных
Вы всегда можете написать нам и мы предоставим оригиналы страниц диссертации для ознакомления

Рекомендуемые диссертации данного раздела