Диагностика и прогноз опухолевых заболеваний щитовидной железы на основе анализа радиоиммунологических показателей

  • автор:
  • специальность ВАК РФ: 14.00.10, 14.00.19
  • научная степень: Кандидатская
  • год, место защиты: 2001, Москва
  • количество страниц: 157 с.
  • автореферат: нет
  • стоимость: 240,00 руб.
  • нашли дешевле: сделаем скидку
  • формат: PDF + TXT (текстовый слой)
pdftxt

действует скидка от количества
2 диссертации по 223 руб.
3, 4 диссертации по 216 руб.
5, 6 диссертаций по 204 руб.
7 и более диссертаций по 192 руб.
Титульный лист Диагностика и прогноз опухолевых заболеваний щитовидной железы на основе анализа радиоиммунологических показателей
Оглавление Диагностика и прогноз опухолевых заболеваний щитовидной железы на основе анализа радиоиммунологических показателей
Содержание Диагностика и прогноз опухолевых заболеваний щитовидной железы на основе анализа радиоиммунологических показателей
Вы всегда можете написать нам и мы предоставим оригиналы страниц диссертации для ознакомления

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЩЖ- щитовидная железа ТЗ - трийодтиронин Т4 - тироксин
ТТГ - тиреотропный гормон
ТГ - тиреоглобулин
АтТГ - антитела у тиреоглобулину
АтТРО - антитела к тиреоидной пероксидазе
КТ - кальцитонин
РЭА - раково эмбриональный антиген РФП - радиофармпрепарат УЗ - узловой зоб АД - аденома
АТ - аутоиммунный тиреоит..
f І .*>'* .j. Д * 'і "I
TX - тиреоидит Ханлимцто., .'
РІЦЖ - рак щитовидной железы ДР - дифференцированные формы рака МР - медуллярный рак
МЭН - синдром множественных эндокринных неоплазий МРТ - магнитно -резонансная томография УОЩЖ - узловые образования щитовидной железы КВ - коэффициент веса РП - решающее правило

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1. Обзор литературы
I часть. Клинико-диагностические аспекты узловой доброкачественной патологии (эутиреоипдный узловой зоб, фолликулярная аденома, тиреоидит Ха-шимото) и злокачественной (дифференцированные формы рака и спорадическая форма медуллярного рака) патологии щитовидной железы
II часть. Радиоиммунологический мониторинг больных раком
Глава 2. Материалы и методы
§ 2.1. Характеристика материала
§ 2.2. Радиоиммунологическое определение уровней гормонов и биологически
активных веществ
§ 2.3. Методы статистического анализа данных
Глава 3. Средние уровни радиоиммунологических показателей в диагностике и прогнозе у больных с опухолевыми заболеваниями щитовидной
железы
I часть. Диагностика опухолевых заболеваний.
§ 3.1. Исследование средних уровней гипофизарно-тиреоидных гормонов и
биологически активных веществ щитовидной железы в группе контроля
§ 3.2. Гормональные проявления спорадической формы медуллярного рака
щитовидной железы
§ 3.3. Гормональные проявления узловых образований щитовидной железы из фолликулярных клеток (дифференцированные формы рака, аденома, узловой зоб, тиреоидит Хашимото)

П часть. Мониторинг больных раком и прогноз течения заболевания.
§ 3.4. Мониторинг больных дифференцированными формами рака щитовид-
ной железы
§ 3.5.Мониторинг больных спорадической формой медуллярного рака
Глава 4. Статистическая характеристика диагностических признаков
§ 4.1. Дифференциально-диагностические признаки медуллярного рака
§4.2. Признаки дифференциальной диагностики тиреоидита Хашимото и
дифференцированных форм рака, аденомы, узлового зоба
§4.3. Дифференциально-диагностические признаки, классифицирующие
дифференцированные формы рака, узловой зоб и аденому
Глава 5. Дифференциальная диагностика опухолевых заболеваний щитовидной железы
§5.1. Решающее правило для дифференциальной диагностики медуллярного рака и других узловых образований щитовидной железы (ТХ+ДР+УЗ+АД)..91 § 5.2. Решающее правило для дифференциальной диагностики тиреоидита
Хашимото и других узловых образований щитовидной железы
(дифференцированные формы рака, аденома, узловой зоб)
§ 5.3. Решающее правило для диагностики дифференцированных форм рака
и узлового зоба
§ 5.4. Решающее правило для диагностики дифференцированных форм
рака и аденомы
§ 5.5. Решающее правило для диагностики узлового зоба и аденомы
Глава 6. Обсуждение результатов
Выводы
Список литературы

ставили 45% при значениях ТГ равных 2 нг/мл. Harvey (1990 г.) также сообщает о ложноположительных результатах, которые составили 66% при значениях ТГ равных 10 нг/мл у группы пациентов с проведенной лобэктоми-ей. Однако, авторы пришли к выводу, что даже в присутствии оставшейся доли, значения ТГ менее 10 нг/мл, определенные на фоне супрессивной терапии, подтверждают отсутствие опухоли в 100% случаев. В своем исследовании Schlumberger (1986 г.) предлагает более высокое значение верхней границы нормы для этой категории больных. При этом Schlumberger замечает, что при наличии нормальной остаточной ткани, верхней границей нормы для ТГ является значение 29 нг/мл. Однако, несмотря на специфичность 97.5%, чувствительность оставалась низкой и составляла 49%. Авторы заключили, что в присутствии остаточной нормальной ткани ЩЖ с помощью измерения ТГ нельзя различить пациентов с метастазами или без метастазов.
Длительный мониторинг с определением содержания ТГ, был проведен больным, у которых продолжительность жизни была больше 20 лет (178). Было показано, что у 50 пациентов, у которых рецидив и метастазы не выявлялись со времени первого лечения, уровень ТГ был в пределах нормы: менее 30 нг/мл для пациентов с остаточной тиреоидной тканью и менее 5 нг/мл у пациентов без тиреоидных остатков. Однако, у 6 пациентов из этой группы уровень ТГ был выше нормы. В этом исследовании у 17 пациентов уровень ТГ был измерен незадолго до появления признаков метастазов или рецидива. Как оказалось впоследствии, из них у 10 пациентов уровни ТГ были в пределах нормы, а у 7 пациентов содержание ТГ было повышено. Black (1981 г.) сообщает, что постоянно высокие уровни ТГ были предвестниками появления скрытого рака у 7 пациентов. Автор полагает, что постоянно повышенные уровни ТГ у пациентов без признаков метастазов и рецидива, могут указывать на наличие рака еще до того, как он станет определяться с помощью других средств, что вполне возможно, так как синтез ТГ и захват йода представляют две независимые функции тиреоцитов. Про-
Вы всегда можете написать нам и мы предоставим оригиналы страниц диссертации для ознакомления

Рекомендуемые диссертации данного раздела