Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной недостаточности

  • Автор:
  • Специальность ВАК РФ: 14.00.37
  • Научная степень: Кандидатская
  • Год защиты: 2009
  • Место защиты: Душанбе
  • Количество страниц: 111 с. : 16 ил.
  • Стоимость: 250 руб.
Титульный лист Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной недостаточности
Оглавление Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной недостаточности
Содержание Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной недостаточности
Глава 1. Современное состояние динамики острой кишечной непроходимости и синдрома энтеральной недостаточности (обзор литературы)
1.1. Диагностика острой кишечной непроходимости.
1.2. Сущность синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости.
1.3. Интубация тонкой кишки и ее задачи при острой кишечной непроходимости.
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Материал исследования.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. Результаты клинико-лабораторных и инструментальных методов диагностики острой кишечной непроходимости
3.1. Результаты клинико-лабораторных методов исследования при острой кишечной непроходимости в зависимости от локализации и характера обструкции.
3.1.1. Результаты исследования общего и биохимического анализов крови при острой кишечной непроходимости.
3.2. Показатели интоксикации у больших с острой кишечной непроходимостью
3.3. Рентгенологическая и ультразвуковая диагностика острой кишечной непроходимости.
3.4. Эндоскопия и магнитно-резонансная томография в диагностике острой кишечной непроходимости
Глава 4. Комплексная диагностика синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости
4.1. Показатели гомеостаза.
4.2. Показатели центральной гемодинамики при СЭН у больных с ОКН
4.3. Показатели эндотоксемии при СЭН у больных с ОКН.
4.4. Детоксикационная функция печени и легких при синдроме энтеральной недостаточности у больных с острой кишечной непроходимостью
4.5. Рентгенологическая и ультразвуковая диагностики степени тяжести СЭН при ОКН.
4.6. Рентгенологическая и ультразвуковая диагностика степени тяжести СЭН при ОКН.
Глава 5. Хирургическое лечение острой кишечной непроходимости и коррекция синдрома энтеральной недостаточности.
5.1. Предоперационная подготовка больных с острой кишечной непроходимостью
5.2. Хирургическое лечение кишечной непроходимости
5.3. Разработка способа антеградной интубации тонкой кишки с выведением дистальной части зонда через подвздошную кишку
5.3.1. Показания к дренированию тонкой кишки при острой кишечной непроходимости
5.3.2. Послеоперационное лечение больных с острой кишечной непроходимостью.
5.4. Зондовое энтеральное питание.
5.5. Непосредственные результаты комплексного лечения больных с синдромом энтеральной недостаточности при ОКН.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Литература


Рентгенологическое исследование начинают с обзорной рентгенографии органов брюшной полости 7, 8, 3, 4, 2, 3. Первым рентгенологическим проявлением ОКН является пневматоз тонкой и толстой кишки. Однако этот симптом обычно не привлекает внимания, так как рентгенологи и хирурги не придают значения факту отсутствия газа в тонкой кишке в норме. Следующим проявлением кишечного стаза на рентгенограммах является наличие горизонтальных уровней жидкости с газовым пузырем над ними, так называемые чаши Клойбера , , 9, ИЗ, 9, 8. Этот симптом служит основополагающим в диагностике ОКН и может проявляться в зависимости от вида илеуса уже через 2 часа с момента возникновения препятствия. Т.С. Попова и соавт. Ю.Л. Шальков и соавт. Клойбера свидетельствует о значительных микроциркуляторных нарушениях в кишечной стенке, снижении мышечного тонуса и застойных явлениях в кишке в целом, а количество чаш лишь отражает тяжесть кишечного стаза. Следом за чашами Клойбера возникают тонкокишечные арки с поперечной исчерченностью. Этот симптом является следствием отека Керкринговых складок, которые выявляются на фоне газа в виде поперечно идущих полосок затмения, закругляющихся у края кишки, что создает иллюзию рыбьего скелета симптом Кейси. При нарастании непроходимости по мере растяжения кишки расстояние между складками увеличивается возникает так называемый симптом растянутой пружины. Эти симптомы свидетельствуют о запущенности процесса и его необратимости, что соответствует по классификации Чернова В. Ы. 4, 5 терминальной фазе перитонита 4, 5, 0. Норенберг-Чарквиани А.

Рекомендуемые диссертации данного раздела