Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной недостаточности

Глава 1. Современное состояние динамики острой кишечной непроходимости и синдрома энтеральной недостаточности (обзор литературы)
1.1. Диагностика острой кишечной непроходимости.
1.2. Сущность синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости.
1.3. Интубация тонкой кишки и ее задачи при острой кишечной непроходимости.
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Материал исследования.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. Результаты клинико-лабораторных и инструментальных методов диагностики острой кишечной непроходимости
3.1. Результаты клинико-лабораторных методов исследования при острой кишечной непроходимости в зависимости от локализации и характера обструкции.
3.1.1. Результаты исследования общего и биохимического анализов крови при острой кишечной непроходимости.
3.2. Показатели интоксикации у больших с острой кишечной непроходимостью
3.3. Рентгенологическая и ультразвуковая диагностика острой кишечной непроходимости.
3.4. Эндоскопия и магнитно-резонансная томография в диагностике острой кишечной непроходимости
Глава 4. Комплексная диагностика синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости
4.1. Показатели гомеостаза.
4.2. Показатели центральной гемодинамики при СЭН у больных с ОКН
4.3. Показатели эндотоксемии при СЭН у больных с ОКН.
4.4. Детоксикационная функция печени и легких при синдроме энтеральной недостаточности у больных с острой кишечной непроходимостью
4.5. Рентгенологическая и ультразвуковая диагностики степени тяжести СЭН при ОКН.
4.6. Рентгенологическая и ультразвуковая диагностика степени тяжести СЭН при ОКН.
Глава 5. Хирургическое лечение острой кишечной непроходимости и коррекция синдрома энтеральной недостаточности.
5.1. Предоперационная подготовка больных с острой кишечной непроходимостью
5.2. Хирургическое лечение кишечной непроходимости
5.3. Разработка способа антеградной интубации тонкой кишки с выведением дистальной части зонда через подвздошную кишку
5.3.1. Показания к дренированию тонкой кишки при острой кишечной непроходимости
5.3.2. Послеоперационное лечение больных с острой кишечной непроходимостью.
5.4. Зондовое энтеральное питание.
5.5. Непосредственные результаты комплексного лечения больных с синдромом энтеральной недостаточности при ОКН.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Литература


Рентгенологическое исследование начинают с обзорной рентгенографии органов брюшной полости 7, 8, 3, 4, 2, 3. Первым рентгенологическим проявлением ОКН является пневматоз тонкой и толстой кишки. Однако этот симптом обычно не привлекает внимания, так как рентгенологи и хирурги не придают значения факту отсутствия газа в тонкой кишке в норме. Следующим проявлением кишечного стаза на рентгенограммах является наличие горизонтальных уровней жидкости с газовым пузырем над ними, так называемые чаши Клойбера , , 9, ИЗ, 9, 8. Этот симптом служит основополагающим в диагностике ОКН и может проявляться в зависимости от вида илеуса уже через 2 часа с момента возникновения препятствия. Т.С. Попова и соавт. Ю.Л. Шальков и соавт. Клойбера свидетельствует о значительных микроциркуляторных нарушениях в кишечной стенке, снижении мышечного тонуса и застойных явлениях в кишке в целом, а количество чаш лишь отражает тяжесть кишечного стаза. Следом за чашами Клойбера возникают тонкокишечные арки с поперечной исчерченностью. Этот симптом является следствием отека Керкринговых складок, которые выявляются на фоне газа в виде поперечно идущих полосок затмения, закругляющихся у края кишки, что создает иллюзию рыбьего скелета симптом Кейси. При нарастании непроходимости по мере растяжения кишки расстояние между складками увеличивается возникает так называемый симптом растянутой пружины. Эти симптомы свидетельствуют о запущенности процесса и его необратимости, что соответствует по классификации Чернова В. Ы. 4, 5 терминальной фазе перитонита 4, 5, 0. Норенберг-Чарквиани А.