Научное обоснование системы экономического стимулирования повышения эффективности оказания медицинской помощи населению

  • Автор:
  • Специальность ВАК РФ: 14.00.33
  • Научная степень: Докторская
  • Год защиты: 2003
  • Место защиты: Москва
  • Количество страниц: 278 с.
  • Стоимость: 250 руб.
Титульный лист Научное обоснование системы экономического стимулирования повышения эффективности оказания медицинской помощи населению
Оглавление Научное обоснование системы экономического стимулирования повышения эффективности оказания медицинской помощи населению
Содержание Научное обоснование системы экономического стимулирования повышения эффективности оказания медицинской помощи населению
1.1. Система ОМС, как механизм финансирования здравоохранения.
1.1. Основные субъекты системы ОМС и их взаимодейсгвие.
1.2. Влияние системы ОМС на процессы реструктуризации в здравоохранении
1.4. Защита прав застрахованных
1.5. Экономическое стимулирование в системе ОМС
Глава 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ. ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ СИСТЕМЫ ОМС
3.1. Правовые аспекты взаимодействия участников субъектов системы ОМС.
3.2. Экономические взаимоотношения субъектов системы ОМС.
Глава 4. РАЗВИТИЕ И СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ОМС В АЛТАЙСКОМ КРАЕ.
4.1. Результаты анализа основных показателей развития системы ОМС в Алтайском крае в 1997-2000гг
4.2. Результаты социологического опроса населения по вопросам медицинского страхования
4.3. Организация вневедомственной экспертизы
медицинской помощи в Алтайском крае.6
Глава 5. ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕХАНИЗМОВ ЭКОНОМИЧЕСКОГО СТИМУЛИРОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ АЛТАЙСКОГО КРАЯ.
5.1. Результаты апробации системы экономического стимулирования деятельности ЛПУ и страховщиков.
5.2. Анализ организации и качества медицинской помощи
по материалам социологических исследований
5.3. Анализ организации и качества медицинской помощи
по материалам вневедомственной экспертизы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Несомненно это должно способствовать повышению эффективности работы страховщиков. Еще эксперимент по внедрению НХМ показал недостаточную эффективность совмещения производителя и покупателя медицинских услуг в одном лице и стала очевидной необходимость посредника между учреждением здравоохранения и пациентом, который представлял бы и защищал интересы потребителя Ройтман М. П. с соавт. Чесноков П. Е., . В системе ОМС в соответствии с договорами, являющимися договорами в пользу третьего лица застрахованного гражданина, страховщик СМО обязуется перед страхователем осуществлять контроль качества медицинской помощи, а гражданин приобретает право требования от СМО организации этой экспертизы Гришин В. В., Семенов М. Е. с соавт. Таким образом, одной из целей реформирования отечественного здравоохранения в направлении перехода от государственной бюджетной модели к страховой стало повышение качества медицинской помощи за счет усиления контроля, появления его вневедомственного компонента в лице страховых медицинских организаций СМО. Однако, осуществление этой цели сопряжено с большим количеством неясных и нерешенных вопросов. Так, в некоторых публикациях указывается на неопределенность распределения функций между различными субъектами контроля качества, в частности, между СМО и органами управления здравоохранением, на отсутствие утвержденных стандартов оценки качества медицинской помощи, на невыраженность основных направлений контроля качества медицинской помоши с их адекватным информационным обеспечением.

Рекомендуемые диссертации данного раздела