Разработка моделей и алгоритмов диагностики и лечения пациентов с токсическими и травматическими энцефалопатиями в психиатрическом стационаре

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. 
ГЛАВА 1. Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения токсических и травматических энцефалопатий обзор литературы. 
1.1. Клинические аспекты энцефалопатий на современном этапе 
1.2. Особенности патогенеза последствий ЧМТ и алкогольных энцефалопатий. 
1.3. Клинические проявления и классификация токсических и
травматических энцефалопатий 
1.4 Лечение больных с органическими психическими
расстройствами 
1.5. Применение информационных технологий в психиатрической
и неврологической клинике. 
ГЛАВА 2. Методическое обеспечение клинического обследования
ПАЦИЕНТОВ С ТОКСИЧЕСКИМИ И ТРАВМАТИЧЕСКИМИ
ЭНЦЕФАЛОПАТИЯМИ. 
2.1 Общая характеристика обследованных больных. 
2.2. Основные клинические нарушения у больных с травматической
и токсической энцефалопатиями 
2.3 Методы нейропсихологического исследования 
2.4. Применение методов функциональной диагностики 
2. 5. Методы вероятностностатистического анализа. 
ГЛАВА 3. Результаты инструментальных и психофизиологических 
ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯМИ.
3.1. Оценка биоэлектрической активности мозга у больных энцефалопатиями. 
3.2. Динамика основных реоэнцефалографических показателей у больных с травматической и токсической энцефалопатиями 
3.3. Анализ эффективности лечения пациентов с использованием нейропептидного препарата кортексин. 
ГЛАВА 4. Алгоритмический подход к диагностике и лечению 
ПАЦИЕНТОВ С энцефалопатиями
4.1. Анализ и классификация признаков, влияющих на определение степени тяжести и выбор тактики лечения больных с энцефалопатиями. 
4.2. Математическое моделирование эффективности различных
вариантов лечения 
4. 3. Автоматизированная система диагностики и лечения больных
с травматическими и токсическими энцефалопатиями. 
4.3.1. Структура автоматизированной системы 
4.3.2. Программный комплекс Экспертпсихиатрия. 
4.4. Клиническая оценка диагностической эффективности программного комплекса Экспертпсихиатрия 
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Повышение эффективности диагностики и лечения пациентов с травматическими и токсическими энцефалопатиями в психиатрическом стационаре на основе разработки диагностической модели энцефалопатии и системы выбора рациональных лечебных мероприятий с использованием компьютерных технологий. На основании клинических данных и инструментальных методов обследования изучить морфо-функциональные особенности поражений головного мозга при травматических и токсических энцефалопатиях. Исследовать зависимость нарушений интеллектуально-мнестической сферы у пациентов от длительности и интенсивности воздействия на мозг токсического фактора (алкоголизм) и тяжести черепно-мозговой травмы. Провести анализ диагностической значимости клинических признаков, степени интеллектуально-мнестических расстройств и ведущих клинических синдромов, обеспечивающих эффективную диагностику энцефалопатий. Произвести оценку эффективности различных схем лечения энцефалопатий с учетом воздействия на ведущие клинические синдромы. Разработать и апробировать в клинической практике информационнопрограммный комплекс, обеспечивающий эффективную диагностику и оптимальную терапию больных энцефалопатиями. Методы исследования. Для решения поставленных задач применялись методы системного анализа, математической статистики, клиникопсихопатологический метод, нейропспхологическое тестирование, функциональные методы исследований с автоматизированным расчетом показателей, экспертных оценок. Научная новизна исследования. Анализ полученных данных позволил разработать новые подходы к теоретическому обоснованию комплексного обследования пациентов психиатрических и неврологических клиник, выявить характерные клинические и инструментальные признаки, влияющие на постановку диагноза энцефалопатии, определение степени интеллектуально-мнестических расстройств и ведущего клинического синдрома, что позволило разработать оптимальную модель терапии и реабилитации больных. Использование информационных технологий на основании полученных данных дало возможность создать автоматизированную систему поддержки принятия решений в диагностике и выборе тактики лечения различных форм токсических и травматических повреждений мозга. Практическая значимость и реализация результатов работы. Научные положения, выводы и рекомендации, изложенные в диссертации, служат основой оптимизации оказания врачебной помощи в условиях психиатрических и неврологических стационаров. Выделены наиболее информативные клинические, нейропсихологические и патофизиологические диагностические признаки у больных энцефалопатией, а также получены новые данные об их связи со степенью интеллектуально-мнестических расстройств. Принципы поддержки принятия врачебных решений, реализованные в информационно-справочной системе, внедрены в практику работы двух стационаров и диспансерного отделения ГУЗ «Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер», а также в учебный процесс кафедры информационных систем ГОУ ВПО ВГМЛ им. Н.Н. Бурденко Росздрава. Апробация работы. Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии» (Воронеж, , , гг. Публикации. Основное содержание диссертационной работы опубликовано в научных работах в центральной и региональной печати и в методических рекомендациях. Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения с обсуждением полученных результатов, выводов, предложений, списка литературы, приложении. Список используемой литературы содержит 6 источников, в т. Общий объем работы составляет 7 страниц машинописного текста. Диссертация иллюстрирована таблицами, диаграммами. Эффективность предложенных подходов по оптимизации диагностики и терапии в условиях психиатрических и психоневрологических стационаров, учитывающих основные аспекты лечебно-профилактической деятельности. Информационное обеспечение лечебно-диагностического процесса, как необходимое условие повышения качества врачебной деятельности в психиатрии. Алгоритм мероприятий, базирующихся на корректной многоступенчатой диагностике, оптимальном выборе тактики лечения и профилактики, текущем контроле эффективности лечения, обеспечивают реальное повышение эффективности работы подразделений психоневрологического диспансера.